En première ligne de la pandémie
Alba Carosio [1]
Nous avons entrepris de documenter comment les femmes, dans différents pays et contextes, vivent la pandémie, et ce, dans tous les contextes où s'exerce le travail de soin, mis en lumière par la pandémie. Selon l'OMS, 72,8 % des professionnels de santé sont des femmes ; pour mieux comprendre leur vécu, nous présentons cet entretien.
Elisa Valdivieso est membre du Groupe de travail sur les féminismes, la résistance et l'émancipation depuis plusieurs années et en a été la co-coordonnatrice. Elle vit au Chili. Médecin de famille, elle travaille en première ligne des soins, notamment pendant la pandémie. Elle exerce dans un Centre de santé familiale (CESFAM) situé dans un quartier populaire de Santiago. Elle défend ardemment la santé publique, un principe qu'elle applique au quotidien dans sa pratique.
Pourriez-vous décrire brièvement les stratégies mises en œuvre au Chili pour faire face à la pandémie ?
La stratégie mise en œuvre au Chili pour lutter contre la pandémie repose sur l'espoir que le système de santé, déjà surchargé, puisse faire face à la situation malgré des ressources limitées. Le Chili n'investit que 4,9 % de son PIB dans la santé et alloue un montant par habitant de 6 329 pesos par mois à chaque centre de soins primaires, ce qui est largement insuffisant.
Avec un investissement minime, le système a été contraint de tripler ses efforts. À titre d'exemple, le CESFAM (Centre de santé familiale) où je travaille est passé d'un service d'urgences fermé à minuit à un service ouvert toute la nuit, sans amélioration significative de ses infrastructures, de ses fournitures ou de ses technologies.
Des zones de quarantaine, des couvre-feux et des fermetures d'écoles ont été décrétés. Ces mesures, justifiées et protectrices du point de vue de la santé publique, sont malheureusement progressivement levées sous la pression du système, qui réclame la reprise des cours, le retour au travail, etc.
Le télétravail représente une charge considérable pour les femmes. Le chômage a augmenté et certaines personnes ont dû recourir aux allocations chômage.
Ceux qui sont tombés malades sont confrontés à plusieurs injustices : d'une part, la définition de « cas suspect » a évolué et est devenue absurde au point d'exclure par exemple ceux qui n'avaient pas de fièvre.
De plus, le système ne garantit le paiement intégral des congés maladie que si leur durée est supérieure à 11 jours ; ainsi, certaines personnes dont les congés sont plus courts perdent 3 jours de leur salaire mensuel simplement parce qu'elles sont malades.
En tant que médecin de première ligne, comment évaluez-vous cette stratégie et que pouvez-vous nous dire de votre expérience ?
À mon avis, cette stratégie a été tardive, insuffisante, dictée par les médias et techniquement mal soutenue.
Quelles inégalités sont apparues au Chili pendant la pandémie ? Notamment pour les femmes dans le secteur de la santé, sachant que plus de 70 % des professionnels de la santé sont des femmes.
Cette pandémie a exacerbé les inégalités. Les premières municipalités à avoir enregistré des cas confirmés appartenaient à la catégorie socio-économique ABC1 (celles qui bénéficient d'une plus grande accessibilité aux déplacements). Compte tenu de la forte transmissibilité de la maladie, des personnes d'autres municipalités ont rapidement été infectées. Le revenu par habitant étant complété par des fonds municipaux, les municipalités les plus riches disposent généralement de systèmes de santé plus performants, capables d'effectuer des visites à domicile, de livrer des médicaments à domicile, etc. Par exemple, le CESFAM (Centre de santé familiale) où je travaille est situé dans une municipalité à faibles revenus, et nous ne disposons que d'un seul véhicule pour les interventions à domicile, quel que soit le nombre de professionnels devant se rendre sur le terrain (parfois jusqu'à 12). Il en résulte des délais d'attente beaucoup plus longs que dans les autres municipalités, et donc une productivité quotidienne moindre.
Du point de vue des professionnels de santé, nous sommes majoritairement des femmes, surtout aux postes les moins bien rémunérés (personnel administratif et aides-soignantes). Nous portons une triple charge de travail, en plus des exigences de nos fonctions. Bien que notre travail soit rémunéré au même titre que celui de nos collègues masculins, en pratique, nous travaillons davantage car nous gérons également nos foyers à distance, etc. Les médecins sont souvent entourés de femmes qui s'occupent des tâches ménagères, veillent à leur sommeil pour qu'ils puissent se reposer après leur garde, etc. Tout homme en blouse blanche est appelé « docteur », même s'il est interne en première année, tandis que des femmes diplômées depuis 20 ans sont encore appelées « mademoiselle », « fille », etc. Les femmes effectuent souvent simultanément des tâches cliniques (soins aux patients) et administratives sans que leurs heures de soins ne soient bloquées, alors que les hommes bénéficient d'« heures protégées » pour effectuer des tâches administratives, car nous sommes encore victimes du stéréotype de genre selon lequel nous serions « plus efficaces, capables de faire plusieurs choses à la fois, etc. ». On demande aux femmes de rendre davantage de services (s'occuper des patients surchargés, de ceux qui arrivent en retard, rédiger des ordonnances supplémentaires, etc.).
[1] Coordonnatrice du Groupe de travail sur les féminismes, la résistance et l'intégration. Venezuela
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