« Les soins font partie de la sphère publique et constituent un droit humain. »
Transcription de la chronique de Karina Batthyány
dans InfoCLACSO – 11 septembre 2024
Au Mexique, j'ai participé au premier Forum académique « Territoires de soins : contributions du monde universitaire à la XVIe Conférence régionale sur les femmes en Amérique latine et dans les Caraïbes », organisé conjointement par la CEPALC, ONU Femmes et l'Institut national des femmes du Mexique, dans le cadre de cette articulation des organisations en vue de la prochaine Conférence régionale sur les femmes, qui s'est tenue à Buenos Aires, en Argentine.
La question des soins a occupé et continue d'occuper une place absolument centrale dans l'agenda et la construction des éléments nécessaires à l'avènement des sociétés de soins en Amérique latine et dans les Caraïbes.
Les soins sont-ils un droit humain ? Absolument. Dans notre région, la conceptualisation, la définition et la mise en œuvre de politiques en faveur des sociétés de soins ont progressé ces dernières années. À titre d’exemple, citons la création de l’Alliance mondiale des soins, menée par l’Amérique latine et les Caraïbes. Cette alliance a également proclamé le 29 octobre Journée internationale des soins. CLACSO soutiendra les initiatives de communication et de sensibilisation relatives à cette question.
La spécificité régionale réside dans la conception et la reconnaissance des soins comme un droit fondamental, et donc comme un bien public, et non comme une responsabilité privée ou relevant de la sphère privée. Les soins doivent être appréhendés comme une question collective, relevant de la sphère publique et constituant un droit fondamental. J'entends par là le droit à l'éducation, au travail ou au logement.
La prise en charge des personnes dépendantes a des conséquences directes pour les États et les politiques publiques, car les États deviennent responsables de garantir l'accès à ce droit et son exercice. Cela implique également de veiller à ce que chacun ait accès à des services de qualité tout au long de sa vie et que la prise en charge des personnes dépendantes ne repose plus uniquement sur les familles et les femmes.
De plus, des progrès significatifs ont été réalisés dans la compréhension de la perspective du cycle de vie et du concept d'interdépendance. Cette conception du soin reconnaît deux éléments centraux. Premièrement, il s'agit d'une activité relationnelle : il existe une relation entre au moins deux personnes, le soignant et la personne soignée. Deuxièmement, tout au long de notre vie, nous occupons différents rôles : nous sommes soignés, nous sommes soignants et nous prodiguons à nouveau des soins à différents moments de notre existence.
Concernant la notion d'interdépendance, les êtres humains sont interdépendants. Nous avons besoin de soins pour exister, nous épanouir en tant qu'individus, et ces soins doivent couvrir toutes les étapes de la vie. On pense souvent que les soins ne sont nécessaires que pendant l'enfance, mais nous en avons également besoin en cas de maladie, qu'elle soit ponctuelle ou chronique, ou encore lorsque nous atteignons un âge avancé.
En Amérique latine et dans les Caraïbes, des progrès ont été réalisés dans la définition de systèmes et de politiques de soins capables de répondre aux besoins en la matière. Il s'agit en effet de politiques et de systèmes coordonnés et complets, englobant une gamme diversifiée de services pour prendre en compte les différentes dimensions des soins et les populations diverses qui en ont besoin.
De plus, les systèmes et politiques de prise en charge se sont révélés essentiels, tant dans notre région que dans le monde, pour aborder et promouvoir l'égalité des sexes. Autrement dit, la prise en charge apparaît comme un enjeu crucial des inégalités entre les sexes et du bien-être social.
Comment parler de bien-être social sans placer la question des soins au cœur du débat ? Ces 25 dernières années, la perspective de genre a été intégrée aux discussions sur les soins dans la région, ce qui est à l’origine de ce sujet et explique pourquoi nous en parlons aujourd’hui. Cette intégration a permis de mettre en lumière le travail de soins non rémunéré et de souligner qu’il repose de manière disproportionnée sur les femmes.
En outre, des progrès ont été réalisés dans la discussion sur le rôle des différents acteurs ou agents assurant le bien-être et les soins, tels que l'État, le marché, les familles et les communautés, plaçant ainsi la question de l'égalité des sexes au centre du débat.
Les défis qui subsistent pour la région sont liés aux inégalités persistantes entre les sexes, malgré les avancées conceptuelles et la mise en œuvre de certaines politiques en la matière. Ces inégalités s'expliquent en grande partie par la répartition inégale des tâches de soins entre les hommes et les femmes. Des difficultés persistent également en matière d'investissement et de financement durable pour ces politiques et systèmes.
L’Uruguay et d’autres pays de la région ont connu un démarrage très rapide et de réels progrès en matière de soins et d’égalité des sexes, mais ensuite, confrontés à des changements idéologiques et à des modifications de l’orientation gouvernementale, et en raison d’un manque d’investissement et de financement durable, ces politiques sont rapidement réduites, voire supprimées, comme en Argentine.
En Amérique latine et dans les Caraïbes, nous sommes confrontés à un autre défi en matière d'intégration et de coordination des politiques. L'expérience régionale montre que les politiques de prise en charge mises en œuvre ne sont pas suffisamment intégrées pour garantir leur continuité au sein des cadres réglementaires gouvernementaux. Il est urgent de lier les politiques de prise en charge à d'autres domaines clés de la politique sociale.
Les politiques de soins doivent être universelles et équitables, c'est-à-dire qu'elles doivent s'adresser à tous et toutes, et non pas cibler uniquement certains groupes de population ou des lieux spécifiques. Si l'on considère les soins comme un droit, alors ce droit appartient à tous et à toutes, et non à une minorité.
Nous devons garantir la participation citoyenne à l’élaboration et à la mise en œuvre des politiques de prise en charge et d’égalité des sexes dans la gouvernance. Par le biais de nos Plateformes de dialogue social (PDS), nous promouvons et mettons en relation les connaissances issues du monde universitaire, des mouvements et organisations sociaux, et des politiques publiques concernant la participation citoyenne et la gouvernance sur des enjeux essentiels à la réduction des inégalités.
De plus, des défis se posent liés à la technologie dans le domaine des soins, ainsi qu'aux nouvelles formes de travail qui se mettent en place dans nos sociétés latino-américaines.
Aujourd’hui, CLACSO fait partie de l’alliance mondiale pour les soins, car nous sommes déterminés à promouvoir leurs progrès, car c’est là que se situe l’un des nœuds des inégalités dans les sociétés de soins en Amérique latine et dans les Caraïbes.
Le débat porte sur la question de savoir si le travail de soin relève des droits humains fondamentaux, à la fois le droit de recevoir des soins et la reconnaissance de ceux qui les dispensent. Dans ce contexte, toute tentative de démanteler ou de supprimer le financement de ces programmes constitue une violation qui dépasse largement le cadre des États ou des pays, n'est-ce pas ?
C’est pourquoi la reconnaissance des soins comme un droit est si importante. Plusieurs pays d’Amérique latine l’ont fait à différents niveaux, par le biais de leurs constitutions ou de lois spécifiques, afin de conférer un statut juridique à la question des soins. Une affaire a été portée devant la Cour interaméricaine des droits de l’homme, qui, dans sa décision initiale, a reconnu les soins comme un droit juridiquement contraignant, le rendant exécutoire. Il s’agit d’une étape fondamentale pour affirmer que chacun a le droit de recevoir les soins dont il a besoin aux différentes étapes de sa vie, ainsi que le droit d’en prodiguer.
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