Ramón Carrillo en temps de pandémie
Daniel Godoy [1]
La polémique autour de l'inclusion de Ramón Carrillo sur les nouveaux billets de banque argentins s'est clairement révélée être un pseudo-débat d'une piètre qualité politique et argumentative. Une telle querelle grossière et mesquine n'incite guère à poursuivre ce genre d'échanges.
L’inclusion du portrait de notre premier ministre national de la Santé est avant tout un acte de justice . Comme tant d’autres figures de notre histoire, Ramón Carrillo a été la cible d’un mépris impitoyable, partie intégrante des annales des agissements toujours aussi récalcitrants de la droite argentine (elle aussi toujours récalcitrante) : exil, pauvreté, mort dans l’anonymat, destruction de son œuvre et de sa mémoire…
Carrillo est un héros national et une figure inspirante pour l'activisme sanitaire et social en Argentine , et mérite sans doute bien plus dans la construction de la mémoire collective que son image sur un billet de banque.
Mais il est également vrai que cet événement, voué à être vite oublié, survient à un tournant de la situation sociale et sanitaire du pays, ce qui le rend non seulement juste, mais aussi opportun et nécessaire , et il pourrait même constituer le point de départ d'un débat plus fructueux.
Le besoin évident d'un système de santé doté d'une capacité de résolution des problèmes plus grande et plus efficace, et l' inégalité obscène au sein de notre société, sont deux des éléments clés les plus importants à mettre en œuvre en ce moment, où la pandémie met ces situations et ces débats au premier plan, des situations qui étaient lointaines en temps de « normalité ».
Carrillo avait pressenti le lien entre qualité de vie et santé, minimisant le rôle des « microbes ». Ces deux variables, problèmes structurels depuis des décennies, ont atteint leur point le plus bas sous la dernière administration de la « droite » argentine, dirigée par le président Macri. Cela a conduit, par exemple, au démantèlement du ministère de la Santé lui- même, créé par Carrillo, et a placé le système de santé argentin, tant sur le plan organisationnel qu'idéologique, en position idéale pour la privatisation.
Tout le système conçu par Carrillo – la santé comme un droit, les déterminants sociaux permettant d'anticiper les événements sanitaires (maladie ou décès), un système universel, fédéral, redistributif, global et à forte intensité de main-d'œuvre – fut remplacé pièce par pièce. Il fut remplacé par un système rudimentaire, fragmenté, biologiste, médicalement hégémonique et productiviste, segmenté selon la capacité de payer des individus.
Cette opération découle du Consensus de Washington et de l’initiative « Investir dans la santé » (1993), ainsi que de la Déclaration d’Astana « Couverture universelle pour tous » (2018), en raison des impératifs géopolitiques des organisations de crédit supranationales et du bloc des pays hégémoniques.
La pandémie arrive donc (et devrait servir) à remettre en question non seulement le « non-système » de santé laissé par Macri, mais aussi celui né des réformes successives de l'État dans la région.
Le leadership de l’État face à la pandémie, le rétablissement formel et le renforcement institutionnel du ministère national de la Santé, et la réévaluation du concept et de la matérialité du « public » avec un accent particulier sur ses travailleurs, sont les signes qui devraient structurer un débat au sein du mouvement argentin de la santé afin que, dans ce cas précis, l’arbre (la pandémie) nous permette de voir la forêt (le système).
Le système de santé argentin doit être renforcé pour améliorer sa réponse à la pandémie, étape préliminaire à sa réforme NÉCESSAIRE.
La rupture brutale dans la composition sociale causée par la pandémie et les morts emblématiques de Ramona Medina et Víctor Giracoy dans le quartier Padre Mugica (anciennement Villa 31) ont placé l'inégalité existante en Argentine dans une zone de scandale éthique.
L’isolement, les activités à distance, la virtualisation des relations humaines et la protocolisation se sont heurtés de plein fouet à la dystopie des territoires habités par l’extrême pauvreté, produit de multiples strates de gouvernance et véritable machine d’extermination, toujours silencieuse, inacceptable aujourd’hui.
Face à la combinaison de pandémie, de bidonvilles, de surpopulation, de faim et de chômage, il est impossible d'agir autrement qu'en s'engageant à les éradiquer par des politiques redistributives et inclusives – et non par les approches clientélistes, paternalistes et à court terme que nous avons observées jusqu'à présent. Il n'existe aucun vaccin contre la Covid-19, mais il existe des solutions contre les mécanismes sous-jacents qui alimentent cette crise épidémiologique dévastatrice au sein de nos populations les plus vulnérables (cessons d'utiliser le terme « vulnérable » !).
Rien n'est donc plus pertinent, en ces « temps de pandémie », que le visage et l'héritage d'un véritable héros de la santé publique argentine, et d'un précurseur du caractère social de la santé et de la maladie.
Le retour à Carrillo restera toujours l'horizon que nous recréerons dans le domaine de l'activisme national et populaire en matière de santé.
[1] Directeur d'IDEPSalud et de l'Université ATE (Argentine). Chercheur du groupe de travail CLACSO sur la santé internationale et la souveraineté sanitaire.
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