Tempos de pandemia na Argentina: algumas questões do sistema de saúde
Carlos Fidel*
Um espectro assombra as sociedades humanas, infectando-as com doenças e morte. Essa onda sinistra se transforma em novas cepas, tornando-se mais eficiente e perigosa, reivindicando insaciavelmente sua parcela de vítimas a cada dia que passa. Ela se espalha pelo globo, viajando por ar e também por terra, circulando entre as fronteiras de países vizinhos e através do movimento de pessoas dentro das nações, estendendo-se por rotas interurbanas e intraurbanas; um movimento facilitado pela abertura de novos canais para o fluxo de mercadorias e pessoas. Esses canais de interconexão e comunicação se expandiram e se aprofundaram a partir da década de 1980, quando a globalização — uma característica da lógica reprodutiva do capitalismo — configurou a fase da globalização, uma modalidade governada pela hegemonia do capital fictício concentrado, localizado dentro do circuito financeiro internacional.
Na fase atual do desenvolvimento capitalista, a intervenção autoritária das organizações multilaterais de crédito condicionou a concepção e a aplicação de políticas socioeconômicas neoliberais, que resultaram na formação dos sistemas nacionais de prevenção e assistência à saúde para seus habitantes.
A pandemia da COVID-19 se espalhou em um cenário socioeconômico fragmentado e desigual; os Estados-nação não conseguiram estabelecer uma estratégia defensiva de cooperação conjunta, nem mesmo entre países que vinham progredindo na integração nas dimensões política e econômica.
As respostas dos Estados-nação foram bastante diversas, variando desde aqueles que negaram as consequências do vírus até aqueles que, desde o início, perceberam a situação e agiram de acordo com os efeitos devastadores que a pandemia poderia causar. Estes últimos adotaram procedimentos aprendidos com pestes passadas, restringindo ao máximo a circulação de pessoas com outros países, enquanto implementavam internamente o isolamento e o distanciamento social; utilizaram estratégias consagradas pelo tempo, que a população seguiu de acordo com as circunstâncias culturais e os comportamentos sociais e individuais de cada região ou país.
Entretanto, o Complexo Médico-Industrial-Farmacêutico-Financeiro empreendeu o processo de investigação e produção de novas vacinas e medicamentosOs principais laboratórios, protegidos pelo monopólio do Patentes Eles mantiveram sua lógica de negócios de maximizar os lucros. Como resultado, aumentaram seus ganhos e o preço de suas ações subiu nas bolsas de valores: “Além da Novavax e da Moderna, outras empresas do setor que também se beneficiaram incluem a alemã BioNTech e a Johnson & Johnson, cujas ações subiram 88,40% e 10,3%, respectivamente, em Wall Street. A britânica AstraZeneca também se beneficiou, registrando um aumento de 19,18% em suas ações.” Bolsa de Valores de Londres... ".
Em todos os países, os sistemas de prevenção e assistência à saúde têm estado e continuam a estar sob extrema pressão devido a esta emergência. Toda a sua força de trabalho está sobrecarregada e, em geral, mal remunerada. Os sistemas de saúde em cada país têm estruturas organizacionais diferentes, moldadas pelo nível de desenvolvimento social e progresso socioeconômico. Isso resulta em países com forte presença estatal e outros com um setor privado praticamente inexistente e de longa data.
Na Argentina, o sistema de saúde está dividido em três subsetores. De forma geral, e sem dúvida esquemática, estes incluem a população pobre e excluída atendida pelo sistema público, os trabalhadores formais cobertos por programas de seguridade social administrados por sindicatos, os idosos em um sistema específico e direcionado, e os segmentos de renda média e alta no sistema privado. Contudo, na realidade, encontramos sobreposições, contradições e fenômenos inesperados, como centros públicos altamente especializados e complexos, com equipes altamente qualificadas, coexistindo com clínicas privadas ou empresas médicas privadas que oferecem serviços e qualidade muito baixos. O que observamos é um sistema com áreas de atuação relativamente autônomas, caracterizado pela falta de coordenação nos níveis nacional e local, e por uma forte presença e pressão pela mercantilização do acesso a medicamentos e à saúde, especialmente durante períodos de governos neoliberais. (em: Fidel, Carlos; Di Tomaso, Raúl; Farias, Cristina (2013): “Saúde e Habitat: Assembleias no Município de Quilmes, Argentina” no livro: “(Des)Encontros entre Reformas Sociais, Saúde, Pobreza e Desigualdade na América Latina”. Editora UNQ-CLACSO. Volume II.
Neste momento, e antecipando o surgimento de novas pandemias, é essencial promover uma reflexão coletiva sobre a organização e o funcionamento da produção de medicamentos e vacinas, não apenas nas áreas de prevenção e saúde. Este apelo para repensar essas questões é vital; ele nos obriga a considerar políticas nacionais, idealmente integradas às agendas regionais, e a adotar estratégias entendidas como políticas de Estado.
Um dilema central é se devemos seguir um caminho que nos leve a à soberania ou à consolidação da relação assimétrica com o sistema global de saúdeConsiderando a primeira fase, que é a produção local de medicamentos e vacinas, isso coloca em questão a validade ética das "Patentes", um método de produção monopolista que sustenta a marca comercial gerida pelo atual Complexo Médico-Industrial-Farmacêutico-Financeiro global e concentrado.
Na Argentina, existem muitos precedentes no caminho para a "soberania do sistema de saúde", mas mencionaremos alguns recentes. Entre eles, destacam-se o Plano Remediar, a Lei dos Medicamentos Genéricos e a construção de novos hospitais e centros de saúde em locais estratégicos. Essas ações reduziram a desigualdade entre o acesso aos serviços de saúde e a capacidade econômica individual. A formação pública e gratuita de profissionais especializados em diversas áreas da saúde tem uma longa história, criando uma massa crítica essencial para o planejamento e a implementação de um roteiro rumo à soberania setorial.
Universidades públicas, o setor privado e o setor público em geral já estão implementando iniciativas nessa área. Podemos citar laboratórios que estão avançando na pesquisa de medicamentos e vacinas em diversas universidades nacionais localizadas na região metropolitana de Buenos Aires. A produção de máscaras faciais de alta eficiência por meio de uma parceria entre instituições públicas e uma pequena e média empresa têxtil também é muito importante. Poderíamos continuar citando iniciativas que já foram implementadas e outras que estão em andamento.
A colaboração ativa entre diversos atores públicos e privados, tanto nacionais quanto internacionais, já está em andamento para a produção e distribuição em massa de vacinas e medicamentos, não apenas para combater a atual pandemia, mas também para estabelecer um processo de produção inteligente, robusto e contínuo. Se esse ímpeto e esforço continuarem no caminho do desenvolvimento industrial, o país certamente conseguirá se reposicionar na divisão internacional do trabalho em pouco tempo, produzindo medicamentos e vacinas para atender às demandas do mercado interno e, eventualmente, exportar para outros países.
A prevenção e os cuidados de saúde são uma prioridade; a gestão deve ser organizada de forma coordenada e com políticas que considerem uma distribuição territorial proporcional.
Um sistema de saúde soberano deve ser capaz de se manter e agir diante de uma ampla gama de desafios e questões; destacaremos alguns deles:
. Quais são as ligações entre as políticas econômicas/sociais e as estratégias de prevenção e cuidados de saúde?
. Quais são as relações entre segregação territorial, condições de vida e cobertura de saúde?
. Quais são as capacidades e os obstáculos para a pesquisa e produção de medicamentos e vacinas em nível local?
Bibliografia:
(http://biblioteca.clacso.edu.ar/clacso/gt/20191219033726/Estudio-1-OMySC.pdf).
(https://www.eluniverso.com/noticias/2020/12/23/nota/8720509/pandemia-impulso-ganancias-farmaceuticas-sector-salud-este-ano/).
Fidel, Carlos e Valencia Lomelì, Enrique (organizadores)” (2013): “(Des)Encontros entre Reformas Sociais, Saúde, Pobreza e Desigualdade na América Latina”. Editora UNQ-CLACSO. Volume I Volume II. https://www.clacso.org.ar/librerialatinoamericana/inicio.php?totalRows_rs_libros=1480&orden=titulo.
Fidel, Carlos; Di Tomaso, Raúl; Farias, Cristina (2013): “Saúde e Habitat: Assembleias no Município de Quilmes, Argentina” no livro: “(Des)Encontros entre Reformas Sociais, Saúde, Pobreza e Desigualdade na América Latina”. Editora UNQ-CLACSO. Volume II. (https://es.scribd.com/document/465590085/Politicas-sociales-pdf)
*Professor consultor de pesquisa na Universidade Nacional de Quilmes (UNQ). Coordenador do Grupo de Trabalho da CLACSO sobre Pobreza e Políticas Sociais.
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